加强对医院综合预算管理的思考

加强对医院综合预算管理的思考

 

1. 综合预算管理是现代医院战略管理的重要形式。通过综合预算管理，可以统一经营理念，明确奋斗目标，激发管理动力，增强管理适应性，提高医院核心竞争力。通过综合预算管理，可以指导和协助卫生监督部门评价和确定方案、费率和价格，确保为群众提供高效、低质量的医疗服务，达到政府机构要求的经营效果。因此，医院及其监管部门应通过综合预算管理规划医院未来发展，提高卫生资源利用效率。

 

2. 完善全面预算管理的组织体系

 

2.1 建立分级综合预算管理组织［2］医院可以设立综合预算管理委员会，由院长和有关部门主任组成，负责设定和批准医院和主要部门的预算目标，解决预算准备过程中可能出现的冲突和差异，监控预算的实施，在预算期内不评估业务效果，并在预算期内对预算进行重大调整。除综合预算管理委员会外，医院还需要设立专职预算部门，一般由财务部门承担，直接隶属于综合预算管理委员会，以确保预算机制的有效运行。所有需要参与预算准备的部门都应设立预算员，由综合预算管理委员会和专职预算机构指导。

 

2.2 以综合预算为核心，优化财务管理组织体系，可以在综合预算管理职能组织上设立财务决策中心、会计中心、资产配置中心和内部审计中心。财务决策中心负责医院财务管理，分析、研究和评价经营管理活动的效益，为医院最高决策层提供财务决策支持和建议；会计中心负责医院会计的综合工作，及时准确地提供财务报表和报告；资产配置中心负责医院投资、融资活动和现有资产的管理，确保医院资产的高效配置；内部审计中心独立于其他三个中心，直接接受院长领导，主要负责医院内部审计和审计监督，审计医院各部门的预算。

 

3. 改进综合预算编制方法常用的编制方法有固定预算、灵活预算、动态预算和零基础预算，各有优缺点，但必须摒弃“去年基础+今年因素”的老方法［5］。医院财务制度要求医院逐步采用零基础预算方法编制预算。当然，综合预算管理涉及的预算项目很多，不同的预算项目有不同的业务特点和规律。在实践中，我们不能孤立地采用某种方法编制每个预算项目，而要根据不同预算项目业务的特点和规律采用不同的编制方法。

 

4. 建立将综合预算管理纳入绩效考核体系，确保综合预算管理落实到位，没有考核，综合预算管理将变得毫无意义。医院综合预算管理的目的是通过预算控制掌握医院的发展方向。因此，医院必须有一套有效的衡量和评价各责任单位绩效的制度和方法。此外，医院综合预算评价指标应与卫生部颁布的《医院管理评价指南》相衔接。作为政府对医院的指导，《医院管理评价指南》无疑将成为医院的努力方向。

 

5. 完善综合预算控制方案，重构预算管理流程医院综合预算控制方案一般有三个主要预算构成［6］：（1）经营预算，包括业务收入预算、工资、薪金预算和非工资、薪金预算；（2）资本支出预算；（3）现金流预算。控制过程见图1。图1 综合预算控制过程示意图

 

6. 严格的综合预算审批制度通过预算审批，使综合预算管理制度规则、各种目标要求对医院领导、各部门、各员工具有约束力，在这种约束力的影响下，医院经营行为、管理行为和员工个人行为规范必然相应形成，综合预算管理要求反映在医院日常经营管理中，成为规范医院日常管理的标准，提高医院综合预算的严肃性和约束力。因此，医院及其监管部门应根据医院财务制度的要求，对预算草案进行综合审查。