公立医院财务管理相关组织情况

公立医院财务管理相关组织情况

 

（1）与公立医院财务管理有关的组织结构

 

目前，从财务管理的组织结构来看，医院已经开始设立总会计师，市机构相关编制委员会也于2014年正式下发文件，同意市公立医院在医院增设总会计师，并根据医院领导情况配备副职。据调查，2014年，两家医院设立了总会计师，占医疗机构总数的10%，而其他医院则保持主管院长模式，进行医院财务管理和组织。这些医院占医疗机构总数的90%。

 

（2）公立医院财务岗位设置及人员配置分析

 

为了研究公立医院财务部门内部岗位的配置，根据19家公立医院的反馈信息，将财务岗位分为会计岗位、管理岗位和住院/门诊结算岗位。以下主要分析管理岗位和会计岗位，讨论其设置和人员配置。

 

1.医院的岗位设置。据调查，公立医院财务部门共设置15个管理岗位，具体岗位设置（如表1所示）。

 

从表1可以看出，由于医院总数相同，选择医院财务管理和会计岗位的具体设置进行平均统计，并相互比较。其中，“A作为管理岗位设置的平均情况，再以“管理岗位”为基础B作为会计岗位设置的平均情况，将A与B进行比较。如果结果表明平均水平较低，则表明医院岗位设置的满意度相对较低。据计算，A为92.3%，B为97.7%。由此可见，A明显低于B，说明医院管理岗位的满意度低于会计岗位[4]。

 

2.公立医院财务人员的具体配置。根据公立医院管理岗位和会计岗位的设置，分析医院提供的会计岗位的具体人员配置，比较不同岗位的人员配置（见上页2）。

 

根据计算岗位实际人数和预期人数方差，实际人数方差为0.454，岗位预期人数方差为0.601，两者差异不大，离散度低。在此基础上，采用算术平均值计算管理岗位和会计岗位人员配置的相关差异，并相互比较。其中，“E代表管理岗位人员的平均差异，代表管理岗位人员的平均差异F“代表会计岗位人员配置的差异。与E和F值相比，如果结果值的平均差异相对较低，则表示岗位人员的配置满意度相对较高。根据计算，E值为71.7%，F值为30.3%，F值明显小于E值。可见，管理岗位的人员满意度低于会计岗位。

 

（3）公立医院财务队伍现状

 

分析公立医院年度报告发现，2014年底，各公立医院平均资金规模达到14.5亿元，年平均医疗收入达到13.8亿元。其中，公立医院财务人员约占在职人员的4%，而财务人员中，管理人员和会计人员仅占总数的1%。在财务管理和会计人员数量方面，公立医院与卫生技术人员的比例为1∶69.公立医院财务人员配置明显人力资源稀缺。此外，公立医院财务人员只占总财务人员的2.3%（如下图所示），这也反映了公立医院缺乏高级人才（4）公立医院存在的问题

 

1.缺乏完善的财务管理相关组织结构。目前，随着社会的不断发展，人们的生活方式不断变化，疾病和患者数量逐渐增加，疾病谱开始增加，复杂，加上新医疗技术的快速变化，无疑对公立医院的服务提出了更高的要求，公立医院财务经济管理的合理化、科学化、精细化已成为公立医院发展的必然趋势。如何以最低的成本为患者提供优质高效的医疗服务，促进医院的经济效益，已成为各大医院的重点研究内容。研究发现，为了促进医院的发展，财务人员需要对业务活动的预测、决策、规划、控制和评估进行财务监督管理，并组建更专业的财务团队来完成医院的财务管理[5]。但目前，大多数市级三级医院缺乏完善的财务管理相关组织结构，没有应用总会计师相关的管理模式，制约了医院的财务管理发展。

 

2.缺乏合理、科学的岗位配置，难以满足公立医院管理会计相关体系建设的需要。根据上述财务报表和调查，许多公立医院缺乏管理岗位和会计岗位的人员配置，缺乏人力资源，特别是管理岗位，其满意度低于传统会计岗位。这显然反映了公立医院在管理会计相关控制体系建设中对该体系的重视程度较低，缺乏了解，整体设计不完善，缺乏合理的资源配置。