医院内部审计中存在的问题

一、引言

 

内部审计不同于外部审计。内部审计不仅要监督医院的经营活动，还要促进经营管理状况和经济效益的提高。随着医疗服务体制的改革和医院经营的市场化，我国医院内部审计仍存在工作对象狭窄、内部审计人员素质参差不齐、审计内容和范围相对单一等问题。因此，医院内部审计需要积极参与医院各项活动，对每一项经济行为进行监督评价，提出具有建设意义的意见和建议，有效发挥内部审计在医院经营管理活动中的作用和意义。

 

二、医院内部审计的功效

 

随着医院经营活动的社会化和医院间竞争的日益激烈，内部审计工作在医院经营管理中的作用受到了广泛的关注。医院内部审计的重要作用首先体现在制约和保护违法违纪行为，披露经济活动中的欺诈行为，确保医院经营管理中信息数据的真实性、有效性和合法性，为建立高效的内部控制体系提供有力保障。其次，公证和促进领导干部离职审计制度的实施，有利于完善经济责任，协调各种经济利益。最后是建设性的作用。医院内部审计不仅可以评价医院管理体系的完善，处理存在的薄弱环节，及时堵塞漏洞，还可以为医院找到新的经济增长点，整合和优化现有资源，最终提高医院的整体竞争力。[1]

 

三、医院内部审计中存在的问题

 

（1）内部审计组织并不完善。目前，许多医院无法设立独立的审计部门，并配备专门的内部审计人员。医院内部审计机构原则上由医院重要负责人领导，但内部审计机构通常属于财务部。此外，还有相对独立的财务会计人员担任内部审计工作，因此无法保证独立性、公平性和权威性。没有完善的内部审计组织，不仅影响医院自身的形象，而且不利于提高审计质量，规避审计风险，更不用说发挥审计的独特作用了。[2]

 

（2）人员能力和素质较低。内部审计人员能力素质低，不仅与上级领导机关不够重视，而且与内部审计人员自身意识薄弱有关。这些先天因素与后天因素的互动，最终导致医院内部审计人员素质普遍较低，主要体现在知识结构单一，缺乏必要的理论和实践培训。此外，随着医疗事业的发展，内部审计人员不仅要具备审计、卫生等方面的知识和技能，还要掌握必要的经济管理、药业、法律和心理学知识。事实是，现有的内部审计人员在这方面极度缺乏多样化的知识和技能，最终导致当前审计工作的深度极浅，广度极小，工作形式化。

 

（3）审计的范围和内容相对单一。目前，我国医院内部审计人员主要关注核实和监督会计信息的真实性、合法性和有效性，而不进一步分析审计项目的有效性和合理性。例如，在材料采购审计中，内部审计人员只检查采购程序是否符合要求，支付金额是否一致，基本不涉及采购价格和数量是否合理，使用后经济社会效益如何。此外，医院内部审计很少深入到管理和业务领域。在一定程度上，医院内部审计应改变方向，从简单的错误检查和缺点到提高内部管理能力，到业务领域和管理工作，从而提高医院的经济效益。

 

（4）内部审计的滞后和落后的审计手段。目前，由于各种原因，许多医院的内部审计只是对已经控制或发生的经济事项的审计和评估，不能很好地结合事先审计、事中审计和事后审计，也不能将内部审计工作融入医疗管理的整个过程。主要表现为医院内部审计未及时参与医院长期规划、药品、医疗耗材采购、医疗设备采购等，即使参与活动，大多数情况也是形式化的，不能发挥审计应具有的监督制度效应，导致资金浪费。此外，许多医院的内部审计仍处于手工操作状态，软件编程一般不包括审计功能，严重不适合医院的整体发展，滞后于医院的发展速度。